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電子病歷質(zhì)量控制系統
電子病歷質(zhì)量控制系統通過(guò)對電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中的環(huán)節質(zhì)控、臨床科室質(zhì)控、質(zhì)控科終末三級質(zhì)控，建立起高效率的病歷質(zhì)量控制和反饋體系；按照醫院對各類(lèi)型病歷完成時(shí)限、次數的自定義，質(zhì)控系統對病歷完成情況進(jìn)行自動(dòng)檢查，并對需要完成的病歷和未按時(shí)完成的病歷記錄向醫師和病歷質(zhì)量管理人員進(jìn)行提示；質(zhì)控人員對病歷質(zhì)量評價(jià)與自定義的缺陷記錄，可以反饋給主管醫師，質(zhì)控人員也能收到病歷修改情況的信息；通過(guò)在患者病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程實(shí)時(shí)的自動(dòng)化的判斷質(zhì)控、書(shū)寫(xiě)時(shí)限及次數的質(zhì)控，提高電子病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，減少病歷書(shū)寫(xiě)的缺陷，進(jìn)而提高整個(gè)醫院的電子病歷質(zhì)量；為醫院學(xué)科建設發(fā)展提供持續增長(cháng)的數據戰略資源，為疾病分組管理（DRGs）和單病種質(zhì)控管理提供基礎數據支持。
病案首頁(yè)質(zhì)控
按照國家公立醫院績(jì)效考核質(zhì)控要求，制定滿(mǎn)足國家病案首頁(yè)數據質(zhì)量的規則。病案首頁(yè)完成后保存、打印前系統自動(dòng)進(jìn)入質(zhì)控，校驗完成后提示未通過(guò)內容，修改完成再進(jìn)行保存審核。
時(shí)限質(zhì)控
時(shí)限質(zhì)控是為了提醒和控制關(guān)鍵病案的完成程度，需提醒醫生需要按時(shí)完成的病歷，并且當醫生未按時(shí)完成關(guān)鍵病歷時(shí)，需對此病歷做超時(shí)質(zhì)控處理。支持針對病歷文件、科室設置相應的時(shí)間限制；支持規則新增、修改、刪除、禁用。
內容質(zhì)控
支持針對病歷文檔內容進(jìn)行質(zhì)控規則維護；支持根據設置的質(zhì)控規則來(lái)判斷是否符合要求，質(zhì)控規則的執行函數設置為c#代碼執行的方式。支持針對病歷文件、科室設置相應的內容限制；支持設置自動(dòng)扣分和手動(dòng)扣分選項；支持規則新增、修改、刪除、禁用。
次數質(zhì)控
次數質(zhì)控規則是為了更好的提示醫生或護士對病歷書(shū)寫(xiě)數量的完成情況，支持針對病歷文檔次數進(jìn)行質(zhì)控規則維護；支持根據設置的質(zhì)控規則來(lái)判斷是否符合要求；支持設置不同科室、疾病對應不同的次數質(zhì)控規則；支持設置按照是否按照并病案類(lèi)型或病案結構進(jìn)行質(zhì)控；支持設置自動(dòng)扣分和手動(dòng)扣分選項；支持規則新增、修改、刪除、禁用。次數質(zhì)控提醒：旨在檢測病歷完成的數量情況，特別是病程記錄等，根據質(zhì)控規則，判斷出已完成的病歷數、需要完成的病歷數等，并將結果及時(shí)反饋提示醫生。
環(huán)節質(zhì)控
根據醫院要求支持環(huán)節質(zhì)控權限配置，科室質(zhì)控人員對單個(gè)患者的病歷進(jìn)行時(shí)限及內容的監控，并且根據模板以及病歷監控維護的內容，添加整改通知，實(shí)現實(shí)時(shí)監控；支持按照時(shí)間段、住院科室等多種條件檢索患者病歷信息；支持查看患者病案首頁(yè)、病歷文件、護理文件、醫囑、檢驗報告單、體溫單等信息。
整改通知：支持右鍵復制、全選、查找、整改通知；支持選擇缺陷類(lèi)型；支持添加多個(gè)扣分項；支持質(zhì)控規則檢索，科室質(zhì)控人員向醫生發(fā)送整改通知后，醫生站收到整改提醒，即可按整改要求進(jìn)行修改；支持整改批注刪除。病歷修改完成后需進(jìn)行整改回執，支持拒絕整改；此時(shí)科室質(zhì)控人員即可收到整改完成的通知。
環(huán)節質(zhì)控審核：科室質(zhì)控人員對已經(jīng)完成整改的病歷進(jìn)行審核；支持按照整改狀態(tài)、時(shí)間段、整改科室、整改醫生、問(wèn)題類(lèi)型等多種條件查詢(xún)整改明細；支持對審核不通過(guò)的內容進(jìn)行再次通知。
終末質(zhì)控
在經(jīng)過(guò)環(huán)節質(zhì)控后，醫生將患者病歷提交給質(zhì)控科，質(zhì)控科進(jìn)行終末質(zhì)控。支持按提交時(shí)間、科室、質(zhì)控狀態(tài)、住院號檢索等多條件查詢(xún)；支持查看病歷質(zhì)控科室按照內容質(zhì)控規則進(jìn)行質(zhì)控評分，根據分數系統總計算病歷等級；支持未通過(guò)時(shí)打回操作，需要醫生站修改重新提交支持質(zhì)控完成后自動(dòng)生成質(zhì)量評審表；支持評審表打印、導出。
